Ik geef mij op voor het Christelijke Sociaal Congres 2011
* = verplichte velden
Voorletters:*
Tussenvoegsel:
Achternaam:*
Voornaam:
Titel:
Dhr.
Mvr.*
Organisatie:
E-mail:* (iedere deelnemer apart inschrijven!)
E-mail herhalen:*
Adres:*
Postcode:*
Stad:*
Telefoon:
Factuuradres indien dit afwijkend is:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Deelname aan:*
Hele congres (€ 175,--)
Hele congres zonder overnachting (€ 125,--)
Congres zonder diner en zonder overnachting (€ 95,--)
Woensdag 24 augustus (€ 50,--)
Woensdag 24 augustus met diner (€ 80,--)
Donderdag 25 augustus (€ 50,--)